徽州区医保局2024年7-9月医保基金监管工作进展

2024年1-9月医保基金监管情况：

一是开展检查维护基金运行安全。通过开展全覆盖核查、第三方监管、智能审核、自查自纠和各类专项整治，持续查处医保领域违法违规行为，累计查处并追回违规使用的医保基金39.86万元，有效维护医保基金安全。二是开展打击骗保的宣传月活动。以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题，结合动漫展播、知识竞答、义诊服务，共发放宣传手册1.6万余份，积极营造全社会重视、关心、支持我区医疗保障事业发展和维护医保基金安全的良好氛围。三是健全守信激励和失信惩戒机制。针对市三院、新晨两家医院在医保基金监管专项检查中涉及的违规的20名医保医师、护士在信用评价系统中扣除相应分值，进一步规范医保医师、护士行为。四是开展医保药品追溯码信息采集工作。积极落实平台改造工作，督促两定机构上传药品追溯码，通过追溯码实现快速验证药品耗材的真伪及流通路径，进一步保障药品质量安全，有效防止药品回流，打击套取基金等医保基金欺诈行为。截至目前，全区已有37家定点医药机构采集15011条追溯码信息。