徽州区医保局2025年4-6月医保基金监管工作进展

2025年4-6月医保基金监管情况：

    根据省市医保基金管理突出问题专项整治工作的部署要求，区医保局结合我区实际情况制定了《徽州区医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，并成立了工作专班，同时组织辖区内两定医药机构、经办机构对照省市医保基金管理突出问题专项整治工作方案，同要求医药机构、经办机构要进一步提高政治站位和思想认识，压紧压实主体责任，将自查自纠作为规范诊疗行为、保障基金安全的重要抓手。此次自查自纠共退回违规使用医保基金金额2197.3元。下步我局将进一步加大对医保系统、两定机构的监督检查力度，建立常态化、长效化的监管机制。一是持续深化“宣传+监管”的协同机制，营造“医保基金安全人人有责”的良好社会氛围，提升群众识骗防骗能力，构建医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的防线。二是不断完善医保基金监管制度体系，强化日常监督与专项检查联动，提升问题发现与处理效率，确保基金使用合法、合规、安全。三是持续加强与卫健、公安、市场监管、财政等部门协作配合，充分发挥各方职能优势，构建多部门联动机制，形成基金监管合力，提升医保基金管理突出问题专项整治效果。