【稳投资】2024年度基本公共卫生服务项目及重点传染病防控绩效考评情况的通报

为进一步了解2024年度全区基本公共卫生服务项目及疾控业务工作开展情况，12月2日-6日，区卫生健康委组织开展了各项目年终绩效评价考评。现将督导情况通报如下：

一、考评方式

采取查阅资料、系统核查和电话随访等方式进行。

二、考评内容

本次考评内容按照基本公共卫生服务项目绩效评价方案和各类重点传染病年度防控目标任务开展。重点考评各单位2024年全年项目实施进展情况。

三、考评结果

本次考评覆盖区内2个综合医院、7个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心（含3个社区卫生服务站）。

（一）基本公共卫生服务项目

1.组织管理情况

各项目单位均调整相应领导组织，召开相应工作会议或培训，制定了年度实施方案和单项工作计划，分解年度目标任务，但部分项目培训课件和绩效考核材料仍需进一步完善。

存在问题：一是富溪乡卫生院培训资料无培训记录；二是西溪南镇中心卫生院月度督导、杨村乡卫生院季度督导材料需进一步完善。

2.资金管理情况

各项目单位均按照国家基本服务项目管理要求，建立资金专账，落实专款专用，但部分医疗机构未严格落实村医基本公共卫生服务补助按月发放制度。

存在问题：一是西溪南镇中心卫生院7、8月份未按月拨付村医公卫补助资金、潜口镇中心卫生院7月份未按月拨付村医公卫补助资金；二是岩寺镇、西溪南镇、呈坎镇卫生院公卫资金支出率未达90%。

3.各项目工作完成情况（统计时间段：2023年12月1日至2024年11月30日）

（1）居民健康档案管理。全区累计共建立居民电子健康档案82745份，建档率为84.43%（82745/98000）；新增居民电子建档978份，其中重点人群建档521份，占53.27%。各乡镇（社区）现场抽查10份当年新建档，合格率100%。（见附件1）

居民健康档案使用。系统统计，全区全年已开展档案动态使用35789份，平均动态使用率43.25%，但社区（21.75%）、岩寺镇（38.29%）富溪乡（47.19%）未达到50%目标值。

死亡人群档案核查。根据年度死亡系统名单，每个乡镇抽取10名已死亡居民进行档案动态使用核查，全区共抽查80人，未发现有居民死亡后档案动态使用，但居民死亡后健康档案注销及时性需加强。

存在问题：一是从全年新建档情况来看，呈坎镇、杨村乡、洽舍乡和富溪乡四个乡镇重点人群新建健康档案基本未开展；二是全区居民档案动态使用率偏低，尤其城镇居民；三是从新建档情况来看，档案封面户籍填写较简单或空项、个人信息表上发现有4人“未分类”；四是仍有1人信息表上“文化程度不详”、重点人群体检未开展、评价错误2人。

（2）65岁以上老年人健康管理。信息系统显示全区共开展老年人体检13572人，体检率77.55%（13572/17500），规范管理率65.85%（11524/17500）。现场共抽查80份体检档案进行核查，其中工作真实80人，真实率100%，规范管理69人，规范率86.25%。

存在问题：从抽查情况来看，不规范主要原因为个人信息表存在漏项情况，体检记录表中存在错项、漏项情况。详见附件2。

（3）慢性病健康管理。全区累计管理高血压患者11978人（年度目标任务10200人），系统规范管理8332人，规范管理率69.57%；现场核查高血压患者80人，其中工作真实79人，真实率98.75%，规范管理74人，规范率92.5%；全区累计管理糖尿病患者2708人（年度目标任务2900人），系统规范管理1920人，系统规范管理率达70.91%。现场核查糖尿病患者共80人，其中工作真实79人，真实率98.75%，规范管理70人，规范率87.5%。

存在问题：一是高血压（呈坎镇灵山村）与糖尿病（西溪南镇东红村）不真实原因为患者否认体检，但系统上有完整的体检记录表；二是医疗机构日常主动新发高血压、糖尿病患者措施不够，仍主要以门诊病人主动就诊发现为主；三是社区高血压患者管理人数未完成年度管理任务数（1427/1536）；杨村乡高血压患者规范管理率（51.97%）未达64%年度目标；四是社区（434/437）、潜口镇（345/403）、呈坎镇（333/402）、杨村乡（126/156）、富溪乡（141/211）糖尿病患者管理人数均未完成年度管理任务数；杨村乡糖尿病患者规范管理率（50.80%）未达64%年度目标；五是不规范主要原因为：健康体检表和随访记录表填写有误、面访无扫脸记录、个人信息表存在漏项等情况。详见附件3、4。

（4）传染病及突发事件报告和处理。各单位均能按要求开展传染病报告管理工作，全区无重大传染病疫情发生。各单位均建立了重点传染病防控专项档案，重点传染病培训等资料收集齐全。1－11月，全区按现住址统计报告法定传染病12种1061例，报告发病率10.82‰。区内各报告单位均能按要求建立健全传染病报告管理相关制度，辖区督导按要求开展并记录齐全、通报整改及时，无传染病漏报。

存在问题：各单位均存在门诊日志登记不全现象。市三院和新晨医院主要有“职业、住址、年龄、身份证号”缺项，各乡镇卫生院包括村级主要有“地址、职业、处理意见”登记不全；各单位均存在报卡准确性不高现象：系统报卡部分项目（年龄、职业、住址、发病日期、病种）与日志不一致。

（5）免疫规划。1-11月本地出生建档380人，目前本地在册管理458人，本地常住儿童及时建卡率及实际管理率均为100%。全区6岁及以下年龄组免疫规划各疫苗剂次接种率均达90%以上；系统无重复档案。各单位疫苗出入库规范使用疫苗追溯系统、冷链设备均有24小时温度监测记录，维护及时。各单位均能安全规范开展预防接种工作，1－11月无预防接种差错事故发生。1-11月上报AEFI病例14人，均为一般反应。见附件5

（6）健康教育。2024年，全区各级医疗机构更新宣传栏403期（其中村级306期），开展健康教育讲座430期（其中村级310期），开展健康咨询活动150期，播放影音115期。

存在问题：一是在健康知识讲座上，洽舍乡卫生院1期缺少讲座内容、呈坎镇灵山村卫生室2期缺少照片、杨村乡卫生院2期缺少签到表；二是在健康咨询上，呈坎镇卫生院存在1期活动资料不齐全。三是在健教系统上，呈坎镇四村村、灵山村、石川村、容溪村卫生室资料未及时上传。详见附件6。

（7）严重精神障碍患者健康管理。截至11月底，全区共报在册管理人数517人，实际已管理517人。年度规范管理率100%、服药率100%，年度患病检出率5.27‰，其中未达标（5‰）的有社区卫生服务中心（4.20‰）和富溪乡卫生院（4.63‰）；杨村卫生院、中山、文峰社区卫生服务站信息交换不及时，杨村卫生院、文峰社区服务站信息交换附件内容不详细；全区患者体检率为97.49%，未体检共13例，其中丰乐社区卫生服务站1人（体检率95.24%）、富溪乡卫生院2人（体检率93.94%）、杨村乡卫生院10人（体检率66.67%）。详见附件7。

（8）中医药健康管理服务。全区老年人数17500人，已开展中医药服务14724人，管理服务率为84.14%，已达到年度目标值（≥74%）。详见附件8。

（9）结核病患者管理。对各基层医疗单位2024年1-11月新收治肺结核病人及2023年收治现仍在管理的病人开展了督查，各单位均能按照《结核病患者服务规范》要求，开展了入户随访管理，及时做好日常服药随访管理。年度下达疑似病人转诊任务160例，截止11月底实际完成187例，完成任务数的116.9%。下发病人管理通知单39人，管理39人，规范管理37人，规范管理率95%。开展1-11月新发病人及去年收治仍在管病人随访工作，随访总次数为571人次。督促收治病人规范服药，11月底统计规范服药率100%。

存在问题:一是虽然全区转诊任务已完成，但截止至11月底杨村乡、富溪乡卫生院未完成全年转诊任务；二是潜口镇中心卫生院有1例患者治疗管理记录本9-11月随访记录未填写，年内有多次规则服药率未达标；三是岩寺镇卫生院有1例病人未按规范要求时间范围进行随访；四是社区卫生服务中心随访登记本填写有多处漏项，结案访视填写不规范，病人随访未按规范要求时间范围进行，随访时间存在超时；五是各乡镇、社区卫生服务中心不同程度存在日常随访时间超出规定时间，随访本级系统（结核病管理云平台）填写漏项、错项以及填写不规范。详见附件9。

（10）卫生监督协管管理。全区共建立协管档案1257户，共开展巡查2391户次，专项检查817户次。各医疗卫生机构均健全相关管理组织和制度，制定了年度工作计划，巡查建档工作均较规范，个别单位存在协管信息宣传未更新情况、未及时建档、建档资料不齐、建档资料未及时更新等情况。

存在问题：1.岩寺镇卫生院：一是部分巡查资料不规范：二季度医疗机构、公共场所检查表中有漏项、空项。二是二季度岩寺镇富山村卫生室5月31日上报了1例食源性疾病，卫生院未上报信息。2.西溪南镇中心卫生院：部分巡查资料不规范：一季度1家生活饮用水巡查表中有空项、漏项。3.潜口镇中心卫生院：一是巡查资料不规范：一季度1家学校卫生巡查表中有空项、漏项。二是部分建档问题：二季度双告知单位1家未建档，学校卫生1家建档未更新。4.呈坎镇卫生院：部分巡查资料不规范：一季度2 家生活饮用水巡查表中有空项、漏项。5.洽舍乡卫生院：一是部分建档问题：一季度医疗机构建档中人员延续注册信息未及时更新，三季度公共场所1家建档资料未更新。二是部分巡查资料不规范：三、四季度饮用水卫生检查表填写不规范、检查表空项。三是二季度职业卫生、医疗卫生巡查未上报协管信息系统。6.杨村乡卫生院：一是部分巡查资料不规范：一、二季度生活饮用水巡查意见书书写不规范，四季度2家饮水卫生检查表有漏项。二是部分建档问题：二季度双告知单位1家未建档，三季度双告知单位1家建档不齐。7.富溪乡卫生院：一是部分巡查资料不规范：二季度2家信息报告登记表上非村医本人签字，2家饮水卫生检查表内容填写不规范。四季度1家医疗机构检查表有漏项。二是部分建档单位未巡查：四季度1家职业卫生未巡查。8.徽州社区卫生服务中心。一是部分巡查资料不规范：一、二季度巡查表中有空项、漏项、1名协管员签名。四季度二次供水检查表有漏项。二是部分建档问题：二季度双告知单位1家未建档，三季度双告知单位1家建档不齐。三是其他：一季度存在卫生服务站信息报告卡中无报告人签名和职业卫生未开展巡查。二季度监督协管信息宣传未及时更新和现场检查黄山百弘酒店管理有限公司1名从业人员未持有效健康证明上岗。

（11）0-6岁儿童健康管理（含中医药健康管理）。全区0-6岁儿童人数5000人，管理4722人，健康管理率94.44%。3岁以下儿童人数1504人，系统管理1398人，系统管理率92.95%，均达到90%以上的目标要求。全区新生儿死亡人数0人，五岁以下儿童死亡数0人。规范性：1.新生儿访视：每个机构各抽5人核查，共抽40人，规范性40人、规范率100%。2.0-6岁儿童健康管理：每个机构各抽5人核查，共抽40人，规范性35人、规范率87.5%。3.0-3岁儿童中医健康管理：每个机构各抽5人核查，共抽40人，规范性40人、规范率100%。真实性：1.新生儿访视：每个机构从已抽规范性5人中各抽3人核查，共抽24人，真实性24人、真实率100%。2.0-6岁儿童健康管理：每个机构从已抽规范性5人中各抽3人核查，共抽24人，真实性24人、真实率100%。3.0-3岁儿童中医健康管理：每个机构从已抽规范性5人中各抽3人核查，共抽24人，真实性24人、真实率100%。

存在问题：新生儿访视中大部分“下次随访地点”未填；新生儿访视中“皮肤”选项与“黄疸”部位填写不一致。大部分流动儿童管理不到位，常住儿童管理人数不规范，体弱儿、高危儿专项管理存在未及时随访和结案现象，各机构具体问题如下：1.社区卫生服务中心暨岩寺镇卫生院：新生儿访视卫博里皮肤项有6人空缺项，体温3人未填；截止11月9日，岩寺镇有5人、社区有2人未做听力筛查。2.西溪南镇中心卫生院：新生儿访视1例不及时，1例未访视；有2人未听力筛查。3.潜口镇中心卫生院：新生儿访视卫博里体重1人填写错误。体弱儿未及时随访和结案。4.呈坎镇卫生院：新生儿访视卫博里皮肤项有2人空缺项；有2人未听力筛查；无5cm红球视力筛查设施。5.洽舍乡卫生院：无儿童出生信息台账；流动儿童未及时管理，儿童数掌握不清晰。6.杨村乡卫生院：无儿童出生信息台账；新生儿访视1例不及时，体温1人未填；母乳喂养调查表填写不规范；无0-6岁儿童视力检查异常登记表，无5cm红球，视力表灯箱未悬挂。7.富溪乡卫生院：卫博系统里新生儿访视体温2人未填；有1人未听力筛查；无0-6岁儿童视力检查异常登记表。

（12）孕产妇健康保健管理。全区2024年1-11月活产数413人，产妇402人，双胎11例，建卡率100%。早检390人，早检率95.63%；规范管理381人，规范管理率93.25%，产访400人，产访率99.5%。全区无孕产妇死亡。全区双胎11例，死胎1例（非户籍）。

存在问题：孕产妇产检服务选择医疗机构多，各地均不同程度存在产检服务时，未按照2017版基本公共卫生孕产妇保健规范的要求进行，产检手册填写不全、漏填。卫博信息系统录入不及时、漏录入检验B超检查结果以及化验单不粘贴在孕管保健手册现象。综合医院对孕产妇首诊及时动员建卡管理不到位且未及时将怀孕信息及时录入到卫博信息系统中、滞后至中晚孕期才到建卡机构办理，影响孕产妇保健管理规范率。大多数医疗机构孕产妇42天随访质量不高，尤其是高危孕产妇没有随访至产后42天结案。1.社区卫生服务中心：产后访视有空漏项，且产妇对新生儿访视检查那些项目不是特别清楚；妊娠风险筛查高危因素存在漏筛的情况，高危孕产妇未随访至产后42天结案。2.西溪南镇中心卫生院：产后访视卫博信息系统录入有错漏项，存在逻辑性错误。3.潜口镇中心卫生院：产后访视卫博信息系统录入有错漏项，高危孕产妇未随访至产后42天。4.呈坎镇卫生院：个别孕妇高危随访不及时，高危孕产妇未随访至产后42天。5.洽舍乡卫生院：卫博系统录入有空项，高危孕产妇随访管理质量差。6.杨村乡卫生院：孕情掌握不精准，高危孕产妇随访未及时登记，7.富溪乡卫生院：村级妇幼信息报表填写不全，高危孕产妇随访没有针对高危因素开展，产后访视有错漏项。

（13）慢阻肺患者健康管理。慢阻肺患者建档任务数72人，截止11月底已完成建档管理72人。抽查发现纸质档案暂未完善，个人基本信息表均未填写；随访表少量空项，首次随访基本完成面访。抽查36份档案，2024年有肺功能指标记录的23份，规范率63.89%，有体检记录27份，体检率75.0%，均无针对性健康指导意见；部分卫生院未完善慢阻肺患者诊断依据收集。

（二）重大公共卫生项目暨重点传染病防控情况

1.家庭医生签约服务。各项目单位均按要求开展家庭医生签约服务，但部分签约履约服务质量仍需进一步改善。存在问题：一是家庭医生签约服务宣传不够到位，西溪南镇、呈坎镇、洽舍乡、杨村乡、富溪乡卫生院、社区卫生服务中心仍存在不清楚是否签约，但承认有服务情况；二是富溪乡卫生院存在电话号码空号、错号；三是杨村乡、富溪乡卫生院各1人否认签约。

2.慢性病综合防控。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心日常相关工作延续性不足，未见慢病防控培训相关的内容及资料；相关工作资料未专档收集整理或无；大部分乡镇卫生院虽设置了自助式健康检测点，但日常检测无服务记录；所有乡镇均未建立慢性病患者自我管理小组，日常管理活动缺失；两家综合医院也未整理相关资料，不利于慢性病综合防控示范区复核。

3.全民健康生活方式行动。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均按要求单独整理资料成册，均开展四个专项行动、健康指导员五进、健康支持性工具推广、卫生日宣传等相关活动。但部分单位资料有待进一步完善：一是呈坎镇卫生院及潜口镇中心卫生院四个专项行动资料整理较差，活动次数未达标。二是呈坎镇卫生院及潜口镇中心卫生院开展健康支持性工具推广活动次数不达标。

4.肿瘤登记和死因监测。各医疗机构均建立死因监测工作管理规章制度，但部分单位规章制度不完善。一是呈坎镇卫生院、社区卫生服务中心、洽舍乡卫生院未建立空白、废弃死亡证的管理制度。二是杨村乡卫生院规章制度未包含死亡证明用章管理。2024年部分医疗机构肿瘤登记报卡仍存在漏报现象，其中新晨医院抽查20例漏报8例、社区卫生服务中心抽查8例漏报2例。

5.血吸虫病监测。全区各乡镇卫生院、区疾控中心和综合医院均能够按照省、市下达的年度目标任务要求，按照各自职责积极有效地开展血吸虫病防治工作，基本完成年度目标。

四、原因分析

2024年，全区基本公共卫生服务项目仍然存在一定短板，特别是重点人群体检表中仍存在漏填、评价不完整等，慢性病患者健康管理不真实，随访表的完整性、逻辑性有误等问题，严重影响我区基本公共卫生服务质量。主要问题分析：

一是工作责任心有待提升。部分医务人员对项目规范要求不清楚，责任心不强，如个人信息表信息填写不全，体检项目漏填、错填等。

二是日常业务能力有待提高。部分医务人员对业务仍不熟悉，规范要求掌握不准，对相关指标评价不清，突出表现在医务人员对健康体检评价和危险因素控制指导内容上评价指导错误或不全等影响规范性的问题。

五、工作要求

（一）压实责任强管理。各医疗机构要进一步加强项目管理，统筹合理安排年度工作，特别是对目标任务未达时序进度的单位，确保年底前基本完成年度目标任务。根据《徽州区基本公共卫生服务项目质量提升行动方案》要求，各基层医疗机构在收到基本公共卫生服务补助资金要在当年度支出完毕，并将项目实施情况纳入个人年度绩效考核，考核结果与个人绩效工资挂钩，切实提高医务人员工作责任心和积极性，确保高质量完成年度工作任务。

（二）落实整改提质量。各医疗机构要针对年度督导中存在的问题，制定整改方案，明确责任人员，要在年底前全面核查重点人群今年以来健康管理台账资料，确保基本信息、联系电话、健康指导、生活方式等信息准确，做到服务一人、真实一人、规范一人。请市三院、新晨医院、各基层医疗机构于12月31日前将年度督导考核整改情况（原12项、家庭医生签约服务、慢阻肺病患者健康管理及疾控项目）报委疾控股。

（三）加强指导促提升。区疾控中心（区卫生监督所）、区妇计中心要根据国家卫健委办公厅《县级疾病预防控制等专业公共卫生机构指导基层开展基本公共卫生服务工作的通知》（国卫办疾控函〔2019〕817号）文件要求，按照各自分工，要经常性开展业务培训，加强项目日常管理和技术指导，对重点乡镇和薄弱项目要重点抽查，督促落实整改。结合当前正在开展的“疾病控制监督员”试点工作，积极开展日常监督和专题培训，对重点乡镇要开展“回头看”，督促相关措施落实，必要时要指派专业人员，逐地进行培训，提升工作质量。