【稳投资】徽州区2025年上半年疾控类基本公共卫生服务项目及疾控项目督导问题反馈

为进一步了解2025年上半年全区基本公共卫生服务项目及重点疾控类业务工作进展情况，7月7日-11日，区卫生健康委组织区疾控中心（区卫监所）、区妇计中心开展了各项目的督导检查。本次督导覆盖全区7个乡镇、1个社区卫生服务中心（含3个社区卫生服务站）及区直医疗机构。现将督导情况反馈如下：

一、基本公共卫生服务项目（数据截止到6月30日）

1.组织管理情况。各项目单位均调整相应领导组织，召开相应工作会议或培训，及时更新收集了相关工作资料并及时更新本年度基本信息，制定了年度实施方案和单项工作计划，明确了工作人员职责。特别是西溪南镇中心卫生院启动村级卫生室每月工作进展报表，自5月份起村级每月上报村级基本公共卫生服务项目报表，让村级卫生人员掌握项目进度。

存在主要问题。一是富溪乡卫生院每月督导表格记录无具体时间，也未进行问题汇总，不能掌握本月督导问题情况；二是西溪南镇、潜口镇、呈坎镇、洽舍乡、杨村乡、富溪乡卫生院年度方案或单项工作计划部分目标任务未及时更新。

2.资金管理情况。各项目实施单位均按月预拨项目经费到村卫生室或社区卫生服务站，及时保存拨付清单和拨付电子凭证。   

存在主要问题:一是岩寺镇、西溪南镇、呈坎镇、富溪乡卫生院公卫资金支出率较低；二是西溪南镇、杨村乡卫生院拨付村卫生室资金支出率未达标；三是潜口镇中心卫生院经费支出项目名称简单，只记付款单位名称未具支付具体项目名称；村医支付凭证因后备注不具体，易产生数据不一致疑虑。

3.居民健康档案管理。全区累计建立居民档案79301份，建档率80.92%（79301/98000），规范化电子健康档案79301份，建档率80.92%（79301/98000）；全区健康档案使用率为40.81%。1-6月份全区共新建2429人，其中慢性病113人、老年人136人。共核查死亡居民档案79份，未发现居民死亡后有体检随访记录情况。详见后附表1。

存在主要问题：一是封面填写错误或不全。主要是“建档人”和“责任医生”均填XXX村卫生室（如龙井村、永兴村、广惠村、上街村）；“建档单位”填“测试团队”（社区1人）、“XXX服务团队”（呈坎镇呈坎村1人）；二是个人信息表填写不符合逻辑。主要是慢性病人有随访记录但个人信息表“既往史”却填“无疾病”3人（富溪乡光明村1人、潜口镇蜀源村1人、丰乐社区1人）；文化程度不详5人（西溪南镇东红村1人、杨村乡杨村村3人，富溪乡光明村1人）；三是工作责任心不强。主要是个人信息表“人群分类”项目漏勾选7人（中山社区1人、岩寺镇龙井村1人、岩寺镇虹光村1人、潜口镇唐模村2人、潜口镇潜口村2人）。四是各单位年度新建档积极性不高。潜口镇中心卫生院、杨村乡卫生院、富溪乡卫生院上半年新建档人数偏低。五是岩寺镇卫生院（36.52%）、社区卫生服务中心（26.83%）健康档案使用率未达到40%标准。六是系统死亡人员档案注销不及时7人（岩寺镇2人、呈坎镇1人、杨村乡4人）。

4.65岁以上老年人健康管理。目前各乡镇、社区仍正在进行老年人体检或系统数据录入工作当中。全区共开展老年人体检7226人（按照录入信息系统数），体检率41.29%（7226/17500）。对已开展老年人体检的乡镇，按照“每乡镇（社区）系统抽取10份档案，规范中抽取7份、不规范中抽取3份”要求（以下高血压、糖尿病患者抽查方法相同），共抽查80份系统档案进行核查，其中工作真实性80人，真实率100%（80/80），档案规范管理50人，规范率89.29%(50/56)。

存在主要问题：一是上半年我区老年人体检率为41.29%，体检率离全年目标任务（≥65%）还有较大差距；二是西溪南镇中心卫生院（21.24%）、呈坎镇卫生院（20.64%）、洽舍乡卫生院（14.16%）、杨村乡卫生院（9.53%）、富溪乡卫生院（9.36%）老年人体检结果系统录入人数偏少，不利于下半年补缺补差；三是从抽查情况来看，不规范主要原因为体检记录中存在错项漏项情况。详见后附表2。

5.慢性病健康管理。全区累计管理高血压患者11582人（年度目标任务10200人），系统规范管理9664人，规范管理率83.44%；现场抽取核查高血压患者80人，工作真实80人，真实率100%（80/80），档案规范管理49人，规范率87.5%(49/56)；全区累计管理糖尿病患者2868人（年度目标任务2900人），系统规范管理2294人，规范管理率达79.99%。现场核查糖尿病患者共80人，其中工作真实80人，真实率100%（80/80），规范管理49人，规范率87.5%(49/56)。

存在主要问题：一是医疗机构日常主动新发高血压、糖尿病患者措施不够，尤其是呈坎镇卫生院、洽舍乡卫生院、杨村乡卫生院、富溪乡卫生院新发现人数偏低；二是岩寺镇卫生院、富溪乡卫生院、社区卫生服务中心高血压患者管理人数未达标；三是我区糖尿病患者管理人数距年度管理任务数还有一定差距，其中潜口镇中心卫生院、呈坎镇卫生院、杨村乡卫生院、富溪乡卫生院糖尿病管理人数未达标；四是抽查不规范主要原因为：年检表存在错项漏项情况，档案封面不完整、患者用药种类及服药依从性不符等。详见附件3、4。

6.传染病及突发事件报告和处理。各单位均能按要求开展传染病报告管理工作，全区1-6月无重大传染病疫情发生。各单位均能按要求开展重点传染病防控培训和资料收集。1－6月，全区按现住址统计报告法定传染病10种616例，报告发病率6.24‰。各报告单位均能按要求建立健全传染病报告管理相关制度，辖区督导按要求开展并记录，督导通报及时，无传染病漏报。
    存在主要问题：一是各单位均存在门诊日志登记不全现象。市三院和新晨医院主要有“职业、住址、身份证号”缺项，各乡镇卫生院包括村级卫生室主要有“地址、职业、身份证号、处理意见”登记不全。二是洽舍乡卫生院、富溪乡卫生院、社区卫生服务中心存在报卡准确性不高现象，已要求现场整改。三是呈坎镇卫生院和洽舍乡卫生院传染病管理培训资料收集不规范。四是除社区卫生服务中心外，各乡镇卫生院肠道门诊建设均存在不规范：指定人员文件未建立、疫情或异常情况报告制度未建立、纱门或部分消毒物品缺失、消毒记录不规范等。截止6月底，西溪南镇中心卫生院和呈坎镇卫生院腹泻病例送检率未达到20%以上。五是新晨医院因传染病报告管理人员调整造成2025年传染病报告相关培训未及时开展；6月份院内督导记录及通报未建立；传染病报卡一致性和准确性待提高；腹泻病例培养率未达到80%以上要求。

7.预防接种。1-6月本地出生建档154人，目前本地在册管理183人，本地常住儿童及时建卡率及实际管理率均100%。辖区内6岁及以下组儿童免疫规划疫苗各剂次接种率均达95%以上。全区6岁及以下应接种5040人，完成全程接种4929人，全程接种率97.80%。全区系统个案身份证信息完整率99.98%，以乡镇为单位均达到99%以上要求。国家免疫规划信息系统平台个案成功上传率100%、国家协同平台疫苗使用单据上传率100%。各单位疫苗出入库规范使用疫苗追溯系统、冷链设备均有24小时温度监测记录，维护及时。各单位均能安全规范开展预防接种工作，1-6月上报AEFI病例13人，均为一般反应，无预防接种差错事故发生。详见附表5。

8.健康教育。1-6月份，全区各级医疗机构更新宣传栏227期（其中村级170期），开展健康教育讲座193期（其中村级129期），开展健康咨询活动68期，播放影音49期。

存在主要问题：一是查阅系统发现除潜口镇中心卫生院及村级卫生室外，其他基层医疗机构均存在不同程度的上传资料不齐全问题。二是在健康知识讲座上，西溪南镇坑上村卫生室少1期，洽舍乡卫生院3期照片相同。详见附件6。

9.严重精神障碍患者健康管理。截至6月底，全区在册严重精神障碍患者数524人，报告患病率5.31‰，规范管理524人，规范管理率100%，面访率100%，体检率35.88%，在册患者服药率100%，规律服药率100%，精分患者服药率100%，规律服药率100%。

存在主要问题：一是组织管理和制度上，呈坎镇政府未召开第二季度综合管理小组例会；二是纸质档案管理上，仍有富溪乡卫生院交换附件不规范，未每月交换附件给相关部门（上半年仅6月份有一次附件），纸质季度随访表有缺失，住院患者无纸质随访表。部分单位纸质管理档案仍有少数漏项或逻辑错误，均已现场反馈。详见附件7。

10.中医药健康管理服务。全区老年人数17500人，已开展中医药服务7823人，管理服务率为45.4%，远低于年度目标值（≥75%）。各单位均未完成年度任务。详见附件8。

11.结核病患者管理。对各单位2025年1-6月新收治肺结核病人及2024年收治现仍在管理的病人开展了督查。各单位均能按照《结核病患者服务规范》要求，开展第一次上门入户随访及日常服药随访管理。年度下达疑似病人转诊任务为160例，截止第二季度各基层医疗机构实际完成转诊126例，总体完成任务数的78.75%，各单位转诊任务均已达到时序进度。下达新发病人管理通知单14人，规范管理14人，规范管理率100%。督促收治病人规范服药，截止6月30日病人规范服药率92.9%。开展本年度新发病人及去年收治仍在管病人随访工作，随访总次数为271人次。各单位结核病人督导规范性、及时性均存在不同程度问题，工作质量有待提高。

存在主要问题：一是富溪乡卫生院随访时间未按要求开展，存在延迟现象，管理患者痰检情况未登记，患者服药记录登记不全，随访记录本和系统填写不一致；二是杨村乡卫生院随访病人病原学检查结果选项填写错误，随访记录本未登记痰检情况，随访记录本和系统填写不一致，患者服药记录未及时补录；三是潜口镇中心卫生院，患者随访有延迟，痰检记录未登记，患者服药记录未填写完整，系统随访记录有空项；四是社区卫生服务中心随访记录中，生活方式指导错误；五是洽舍乡卫生院患者随访症状与实际不相符。其余单位也存在不同程度的随访延迟、痰检记录未登记，随访本和相关系统（结核病管理云平台、公共卫生信息系统）填写不相符、空项、漏项及错项。详见附件9。

12.慢阻肺患者健康管理。截至6月底，系统已完成建档管理132人。

存在主要问题：一是抽查发现各单位随访表普遍存在空项或漏项情况，空项较多的有杨村乡卫生院和岩寺镇卫生院。二是杨村乡卫生院抽查5名患者档案，其中2名患者档案相邻两次随访体重值相差5公斤以上。三是各单位对慢阻肺患者健康服务规范均未认真学习和掌握，对患者随访内容不熟悉，随访表填写说明未仔细阅读，规范管理率整体较低。

13.卫生监督协管管理。2025年第二季度全区共建立各类卫生监督协管服务单位档案1317家，共开展日常巡查843户次，信息报告非法行医线索0户次。通过现场查看资料及电话回访等方式,对卫生监督协管年度工作计划和季度小结、辖区内监管单位的建档、卫生监督协管巡查、信息上报等工作逐一核查。

存在主要问题：一是社区卫生服务中心：安徽鑫友高分子新材料科技有限公司职业卫生监督协管巡查个案信息表填写不规范。二是洽舍乡卫生院：张村引山泉工程巡查服务记录表有错误（是否有污染源）。三是杨村乡卫生院：双告知黄山市徽州区媛梦空间农家乐土菜馆（2025.5.26）未建档。四是富溪乡卫生院：（1）富溪乡卫生院医疗机构日常监督检查表一半空项；（2）富溪乡中心学校事业单位法人证书过期（有效期自2019年12月20日至2024年12月20日）。

二、其他项目督导情况

1.家庭医生签约服务。各项目单位均按要求开展家庭医生签约服务，但部分签约履约服务质量仍需进一步改善，政策知晓率有待提高，岩寺镇、西溪南镇、杨村乡卫生院、社区卫生服务中心仍存在不清楚是否签约、但承认有服务的情况。

2.慢性病综合防控。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心对慢病综合防控工作重视力度不够，日常相关工作延续性不足，相关工作资料未专档收集整理或无资料；大部分乡镇卫生院虽设置了自助式健康检测点，但日常检测无服务记录；所有乡镇均未建立慢性病患者自我管理小组，日常管理活动缺失。

3.全民健康生活方式行动。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均按要求单独整理资料成册，但各地部分资料有待进一步完善：一是潜口镇中心卫生院、杨村乡卫生院四个专项行动活动资料不齐全。二是呈坎镇卫生院、洽舍乡卫生院暂未开展健康指导员培训。

4.肿瘤登记和死因监测。抽查纸质卡发现，新晨医院、呈坎镇卫生院、富溪乡卫生院、杨村乡卫生院均不同程度存在死因链填写错误、根本死亡原因选择错误、最高诊断依据选择错误的情况。二季度死因登记信息网报一审通过率为89.43%，各医疗机构排序如下，社区卫生服务中心、岩寺镇卫生院、西溪南镇中心卫生院、洽舍乡卫生院、杨村乡卫生院均为100%、市三院为92.31%、呈坎镇卫生院为87.5%、潜口镇中心卫生院为84.62%、富溪乡卫生院为70.0%、新晨医院为64.29%。1-6月份部分医疗机构肿瘤登记报卡仍存在漏报现象，其中新晨医院抽查20例漏报3例、市三院抽查20例漏报2例。

5.其他疾病监测。

（1）疟疾防治。截至6月底全区共完成“四热病人”疟原虫血检178人次（其中含血片市三院135张，新晨医院23张，呈坎镇卫生院3张，社区卫生服务中心3张，潜口镇卫生院1张；呈坎镇、西溪南镇、杨村乡、富溪乡卫生院均有RDT检测结果上报），未检出疟疾阳性病人。实验室实际收到血片126张，其中市三院100张，新晨医院23张，呈坎镇卫生院3张，其余血片未收到，存在血片报送不及时现象，除市三院外，其余单位血片质量不佳。

（2）血吸虫病防治。全区各乡镇卫生院、区疾控中心和综合医院均能够按照省、市下达的年度目标任务要求，按照各自职责积极有效地开展血吸虫病防治工作。区疾控中心上半年查螺面积600.7778万㎡，完成年度查螺任务（800万㎡）的75.1%；人群血防查病730人，完成年度任务数的73.0%；启动了26名晚血病人医疗救治，完成任务数的100%；完成岩寺镇15个村309名既往血吸虫感染者调查。检查中发现，部分医疗卫生单位“急感意识”不强，社区卫生服务中心相关方案未制定，培训工作未开展，可疑病例筛查力度不够。

（3）碘缺乏病监测。上半年完成检测碘盐382份（其中8-10岁学生200份、孕妇100份、酒店餐馆50份、超市便利店32份）；采用B超法共监测学生200名，甲状腺肿大8人，肿大率为4.0%。采集8-10岁学生尿样200份、 20-40岁孕妇尿样100份进行尿碘含量检测，相关指标均达到“持续消除”标准。

三、原因分析

上半年，全区基本公共卫生服务项目仍然存在一定短板，特别是重点人群体检表中漏填、评价不完整，慢性病患者健康管理随访表的完整性、逻辑性有误等问题，严重影响考核。主要问题分析：一是受山区茶季和汛期影响，西溪南镇、呈坎镇、洽舍乡、杨村乡、富溪乡老年人体检工作进展缓慢，不利于下半年工作补缺补差；二是各乡镇项目负责人又相继调整，新接手村医公卫业务不熟悉，加之新公卫系统仍在调整完善中，导致系统缺漏项、逻辑性错误等问题仍然存在；三是录入工作人员责任心仍有待提高，对当年开展随访、年检等服务管理对象，还出现“评价错误或不全”等现象，还存在逻辑性错误、缺漏项。四是慢性病患者管理仍有不规范现象存在，原因主要有用药情况错误，健康评价和指导错评或漏评等。

四、整改要求

1.各项目实施单位要切实规范开展“每月一核查”要求，主动发现本地存在薄弱环节和不足并落实回头看整改。要统筹合理安排项目工作，特别是对目标任务未达时序进度的单位，尽快制定方案，确保9月底前基本完成年度目标任务，10-11月份进行补缺补差和完善。

2.各单位主要负责人要针对半年督导中存在的问题，制定整改方案，明确责任人员，要在8月底前全面核查重点人群今年以来健康管理台账资料，确保基本信息、联系电话、健康指导、生活方式、用药情况等低级错误不再出现，做到服务一人、真实一人、规范一人。

3.区疾控中心(区卫生监督所)、区妇计中心要经常性开展业务培训，加强项目日常管理和技术指导，对重点乡镇和薄弱项目要重点抽查，督促落实整改。结合当前正在开展的“疾病控制监督员”试点工作，积极开展日常监督和专题培训，对重点乡镇要开展“回头看”，督促相关措施落实，必要时要指派专业人员，逐地进行培训，提升工作质量。