【稳投资】2025年度基本公共卫生服务项目及疾控项目绩效评价问题反馈

为进一步了解2025年全区基本公共卫生服务项目及重点疾控类业务工作进展情况，12月2日-5日，区卫生健康委组织区疾控中心（区卫监所）、区妇计中心开展了各项目绩效评价。本次评估覆盖全区7个乡镇、1个社区卫生服务中心（含3个社区卫生服务站）及2家综合医院。现将年终绩效评价情况反馈如下：

一、基本公共卫生服务项目（截止11月30日）

1.组织管理情况。各项目单位均调整相应领导组织，制定年度实施方案和工作计划，召开相应工作会议或培训，明确工作人员职责，及时更新年度基本信息及收集相关工作资料。特别是西溪南镇中心卫生院启动村级卫生室每月工作进展报表，自5月份起村级每月上报村级基本公共卫生服务项目报表，让村级卫生人员掌握项目进度；潜口镇中心卫生院和富溪乡卫生院按照项目工作要求，实行每月单项分批培训，注重提升培训质量。

存在主要问题：一是日常督导原始资料不规范，存在：督导时间未注明、督导人员未签字、通报不规范或无；二是每季度培训不规范，重复性培训较多、培训时间安排不合理（不能按照季节性工作安排培训）；三是个别乡镇卫生院月度通报较为笼统，未点到具体人具体问题，季度通报雷同。

2.资金管理情况。各项目实施单位均按月预拨项目经费到村卫生室或社区卫生服务站，及时保存拨付清单和拨付电子凭证。

存在主要问题：岩寺镇、富溪乡卫生院公卫资金支出率偏低。

3.居民健康档案管理。全区累计建立居民档案79590份，建档率81.20%（79590/98000），规范化电子健康档案79590份，建档率81.20%（79590/98000）；全区健康档案使用率为46.15%。1-11月份全区共新建2995人，其中慢性病176人、老年人193人。共核查死亡居民档案80份，未发现居民死亡后有体检随访记录情况。详见后附表1、8。

存在主要问题：一是“人群分类”多数乡镇均有漏填：岩寺镇1人、西溪南镇2人、潜口镇2人、呈坎镇1人、富溪乡4人（其中新田村较多）；二是居民档案建档率岩寺镇未达到75%目标（74.1%）；三是年度居民新建档杨村乡（7人）、洽舍乡（24人）偏低；老年人及慢性病人新建档全区乡镇均偏低；四是各乡镇抽查已死亡居民10人，部分乡镇死亡人员信息注销不及时（系统仍可查档案信息）：潜口镇1人、呈坎镇1人、杨村乡3人；五是全区居民档案动态使用率为46.15%，社区低于40%（31.95%）。

4.65岁以上老年人健康管理。全区共开展老年人体检13586人（按照录入息系统数），体检率77.63%（13586/17500）。按照“每乡镇（社区）系统抽取10份档案，其中规范中抽取7份、不规范中抽取3份”要求（以下高血压、糖尿病患者档案抽查方法相同），共抽查80份（其中规范性档案56份，下同）系统档案进行核查，服务真实档案80份，真实性100%（80/80），规范档案51份，规范率91.07%(51/56)。目前各乡镇、社区仍正在进行老年人体检或系统数据录入工作当中（主要为DR检查等）。

存在主要问题：抽查情况来看，不规范主要原因为1人基本信息表不完整、1人主要健康问题未录入、3人DR项目未做等。详见后附表2。

5.慢性病健康管理。全区累计管理高血压患者11691人（年度目标任务10600人），系统规范管理8230人，规范管理率70.40%。现场抽取核查高血压患者档案80份，服务真实档案80份，真实性100%（80/80），规范档案53份，规范管理率94.64%(53/56)；全区累计管理糖尿病患者2986人（年度目标任务3000人），系统规范管理2018人，规范管理率达67.59%。现场核查糖尿病患者档案80份，服务真实档案80份，真实性100%（80/80），规范档案44份，规范管理率78.57%(44/56)。

存在主要问题：一是岩寺镇(99.78%)、富溪乡(99.74%)、社区（91.73%）高血压患者管理人数未完成年度管理任务数，富溪乡系统规范管理率（63.40%）未达标（≥65%）；二是潜口镇（99.76%）、呈坎镇（92.79%）、杨村乡（85.80%）、富溪乡（70.64%）糖尿病患者管理未完成年度管理任务数且富溪乡卫生院糖尿病患者系统规范管理率（57.80%）及现场抽查规范管理率（57.14%）均未达标（≥65%）；三是抽查不规范主要原因为：年检表存在错项漏项情况、档案基础信息不规范、患者用药未填写。糖尿病病患者足动脉未检查等。详见附件3、4。

6.传染病及突发事件报告和处理。各单位均能按要求开展传染病报告管理工作，全区1-11月无重大传染病疫情发生，各单位均能按要求开展重点传染病防控培训和资料收集。1－11月，全区按现住址统计报告法定传染病12种1337例，报告发病率13.55‰。各报告单位均能按要求建立健全传染病报告管理相关制度，无传染病漏报。
    存在主要问题：一是各单位均存在门诊日志登记不全现象。市三院和新晨医院主要有“职业、住址、身份证号”缺项，各乡镇卫生院包括村级主要有“地址、职业、身份证号、处理意见”登记不全。二是潜口镇、呈坎镇、洽舍乡、富溪乡卫生院传染病报告管理相关制度部分内容不规范，洽舍乡、富溪乡卫生院未开展《传染病防治法2025版》相关内容培训。三是洽舍乡卫生院传染病报告管理培训资料收集不全，甲流快检结果未登记，传染病报告卡填写质量有待提高。四是呈坎镇中心卫生院9-10月督导反馈不及时。

7.预防接种管理。1-11月本地出生建档298人，目前本地在册管理350人，本地常住儿童及时建卡率及实际管理率均100%。辖区内6岁及以下组儿童免疫规划疫苗各剂次接种率均达95%以上。全区6岁及以下组织应种4780人，完成全程接种4692人，全程接种率98.16%。全区系统个案身份证信息完整率99.4%，以乡镇为单位均达到99%以上要求。国家免疫规划信息系统平台个案成功上传率100%、国家协同平台疫苗使用单据上传率100%。各单位疫苗出入库规范使用疫苗追溯系统、冷链设备均有24小时温度监测记录，维护及时。各单位均能安全规范开展预防接种工作，1-11月上报AEFI病例16人，均为一般反应，无预防接种差错事故发生。详见附件5。

存在主要问题：潜口镇、呈坎镇、富溪乡卫生院接种门诊AEFI处置室建设进展慢，洽舍乡卫生院狂犬暴露处置门诊设置不规范。

8.健康教育管理。1-11月份，全区各医疗机构更新宣传栏460期（其中村级352期），开展健康教育讲座373期（其中村级265期），开展健康咨询活动135期，播放影音80期。

存在主要问题：查阅系统发现，一是在健康知识讲座上，西溪南镇坑上村卫生室少1期，洽舍乡张村村卫生室1期缺少签到表。二是在健康咨询上，呈坎镇卫生院、杨村乡卫生院、富溪乡卫生院缺少中医药内容。三是在播放音像上，呈坎镇卫生院少2期。详见附件6。

9.严重精神障碍患者健康管理。截至11月底，全区在册严重精神障碍患者数529人，报告患病率5.36‰，规范管理529人，规范管理率100%，面访率99.81%，体检率93.01%，在册患者服药率100%，规律服药率99.81%，精分患者服药率100%，规律服药率99.71%。

存在主要问题：一是纸质档案管理上，西溪南镇、杨村乡、富溪乡卫生院疑似患者筛查资料未整理；文峰、丰乐社区卫生服务站疑似患者筛查资料未规范整理。二是全区仅富溪乡卫生院一名患者未进行面访。三是杨村乡卫生院的患者体检率低于50%。详见附件7。

10.中医药健康管理服务。全区老年人数17500人，已开展中医药服务14580人，管理服务率为83.31%。详见附件8。

存在主要问题：社区卫生服务中心管理服务率略偏低（76.86%）。

11.结核病患者管理。各单位均能按照《结核病患者服务规范》要求，对2025年1-11月新收治肺结核病人及2024年收治现仍在管理的病人开展第一次上门入户随访及日常服药随访管理。本年度疑似病人转诊任务为160例，截止11月底，各基层医疗机构实际完成转诊181例，完成任务数的113.13%。下达新发病人管理通知单29人，规范管理29人，规范管理率100%。督促收治病人规范服药，截止11月30日病人规范服药率100%。开展本年度新发病人及去年收治仍在管病人随访工作，随访总次数为482人次。各单位结核病人督导规范性、及时性均存在不同程度问题，工作质量有待提高。

存在主要问题：一是社区卫生服务中心、潜口镇、洽舍乡、富溪乡卫生院存在随访延迟现象；二是洽舍乡卫生院随访记录本未登记痰检情况，随访记录有空项；三是潜口镇中心卫生院系统未及时补录服药记录，随访记录本患者未签名；四是富溪乡卫生院随访痰菌情况填写错误，随访有空项、错项。其余单位也存在登记本、随访本及系统（结核病管理云平台、公共卫生信息系统）填写空项、漏项及错项。详见附件9。

12.慢阻肺患者健康管理。截至11月底，系统已完成建档管理223人。

存在主要问题：一是抽查发现各单位随访表普遍存在吸烟史询问不细致、与实际不相符；二是抽查富溪乡5名患者档案，其中4名患者档案随访表未达到年度随访次数。三是杨村乡5名患者中，其中一名患者档案随访表未达到年度随访次数；四是各单位在年检时出现现存主要健康问题未填写慢阻肺、健康指导未将慢阻肺病人纳入慢病管理。五是社区卫生服务中心社区慢阻肺患者管理人数未完成年度管理任务数，仅73.53%。

13.卫生监督协管管理。2025年全区共建立各类卫生监督协管服务单位档案1233家（学校、生活饮用水、公共场所、医疗机构)，共开展日常巡查3320户次，信息报告公共场所无证经营5户次，非法行医线索4户次。全区共建立职业卫生单位档案153家，全年共开展日常巡查118户次。各医疗卫生机构均健全相关管理组织和制度，制定了年度工作计划，开展卫生监督协管信息宣传，巡查建档工作均较规范，个别单位存在未及时建档、建档资料不齐和未及时更新等情况。

存在主要问题：一是社区卫生服务中心一季度2家学校建档资料未更新。二是岩寺镇卫生院一季度1家双告知单位涉嫌未办理卫生许可证拟营业，四季度1家医疗机构巡查表为1名巡查人签名，巡查资料不规范。三是洽舍乡卫生院一季度1家公共场所未建档，二季度饮用水巡查服务记录表有错误，三季度医疗卫生未录入协管巡查系统。四是杨村乡卫生院巡查资料不规范：一季度2家公共场所检查表中被检查单位未签字，三季度1家学校生活饮用水卫生巡查表有缺漏项，四季度1家公共场所、1家生活饮用水、1家医疗机构巡查表内有空项，1家公共场所巡查表内发现健康证过期未下达巡查意见书；二季度1家双告知单位未建档，四季度1家双告知单位建档资料不全。五是富溪乡卫生院巡查资料不规范：一季度1家公共场所巡查资料不真实，二季度1家医疗机构巡查表一半空项；二季度学校1家建档资料未更新；三季度1家双告知单位未建档。

14.职业卫生。全区共建立职业卫生单位档案153家，全年共开展日常巡查118户次。

第四季度存在问题：一、社区卫生服务中心：职业卫生1家未见巡查资料（凯亚新材料）。二、岩寺镇卫生院：1.职业卫生1家未开展巡查（贝诺科技）2.巡查信息与实际情况不符（鹏发特种未申报，巡查个案信息表上写有申报；黄山众望食品系统上已申报，巡查个案信息表上写无申报）。

15.0-6岁儿童健康管理（含中医药健康管理）。全区0-6岁儿童人数4379人，管理4107人，健康管理率93.79%。3岁以下儿童人数1267人，系统管理1191人，系统管理率94.00%。规范性核查：①新生儿访视：每个机构各抽5人核查，共抽查40人，规范性38人，规范率95%。②0-6岁儿童健康管理：每个机构各抽5人核查，共抽查40人，规范性39人，规范率97.5%。③0-3岁儿童中医健康管理：每个机构各抽5人核查，共抽查40人，规范性40人，规范率100%。真实性核查：①新生儿访视：每个机构从已抽规范性5人中各抽2人核查，共抽查16人，真实性16人，真实率100%。②0-6岁儿童健康管理：每个机构从已抽规范性5人中各抽2人核查，共抽查16人，真实性16人，真实率100%。③0-3岁儿童中医健康管理：每个机构从已抽规范性5人中各抽2人核查，共抽查16人，真实性16人，真实率100%。详见附件10。

存在主要问题：新生儿访视时小儿衣服未适当除去重量，导致小儿体重普遍增加过大；新生儿心率、呼吸和大便次数未按实际填写；在“心肺听诊”和“眼部视力检查”时未在家长视野范围或未引起家长注意，导致电话核查中未给与肯定回答；健康宣教欠缺，存在儿童户外活动时间大部分小于2小时。

16.孕产妇健康保健管理。全区产妇数292人，活产数297人（双胎5人），早检率91.25％，系统管理率90.57%，产后访视率98.97%。真实性100%。全区无孕产妇死亡。无死胎和新生儿死亡。详见附件11。

存在主要问题：一是综合医院未按照2017版基本公共卫生孕产妇保健规范要求进行，卫博系统仍有漏录入或者录入不全，化验单未粘贴在产检本上，在产检过程中，存在只进行检查却不记录产检情况的现象。二是各乡镇对早孕掌握不到位，导致早孕率和系统管理率降低。三是部分乡镇未及时督促孕妇按照2017版基本公共卫生规范要求进行产检；产后访视时未及时核验化验单完整性，导致回收不全。四是各乡镇母婴阻断消除工作常态化开展不够，业务不扎实。四是：高危随访质量不高，每次随访时如有贫血、血糖、甲功等异常数值均要记录，并有针对性地指导。各地均不同程度存在产检本空漏项。其中社区卫生服务中心：产访时未主动亮明医务人员身份，导致产妇或家属问卷调查时“是否有医务人员入户”概念不清，知晓率调查不高。上门产访质量有待提高，对产妇或新生儿产访服务内容未表达清晰，产访医务人员综合能力尤其是沟通能力急需加强。叶酸个案纸质表与月报不一致，没把个案纸质表，花名册，卫博上“三者一致”。西溪南镇中心卫生院：未及时补录完善产检记录，产检本有空漏项；潜口镇中心卫生院：高危孕产妇随访登记本有空漏项；呈坎镇卫生院：未及时补录完善产检记录；洽舍乡卫生院：新生儿第一次产后访视记录表有空漏项；杨村乡卫生院：叶酸随访信息未及时录入卫博系统；富溪乡卫生院:孕情监测不到位，早孕情况掌握滞后。

二、其他项目督导情况

1.家庭医生签约服务。各项目单位均按要求开展家庭医生签约服务，但部分签约履约服务质量仍需进一步改善，政策知晓率有待提高。详见附件12。

存在主要问题：一是部分乡镇卫生院仍存在不清楚是否签约、但承认有服务的情况；二是部分乡镇卫生院存在防止返贫动态监测系统数据与公卫系统签约数据未及时更新等情况。

2.慢性病综合防控。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均开展“三减三健”专项行动，但慢性病综合防控相关工作资料未专档收集整理，大部分乡镇卫生院自助式健康检测点缺少规范检测服务记录，所有乡镇均未建立慢性病患者自我管理小组，日常管理活动缺失。

3.全民健康生活方式行动。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均按要求单独整理资料成册，制定年度工作计划、建立指导员名册、开展四个专项行动、健康指导员五进、健康支持性工具推广、卫生日宣传等相关活动。但部分单位资料有待进一步完善：一是除西溪南镇中心卫生院及潜口镇中心卫生院外，其他基层医疗卫生机构四个专项行动资料缺少活动小结。二是潜口镇中心卫生院开展健康支持性工具推广活动次数未达标。

4.肿瘤登记和死因监测。肿瘤登记：1-11月份部分医疗机构肿瘤登记报卡仍存在漏报现象，其中西溪南镇中心卫生院抽查10例漏报4例、呈坎镇卫生院抽查4例漏报1例、社区卫生服务中心抽查4例漏报1例。死因监测：现场抽查发现，岩寺镇卫生院1例纸质报卡和家属承诺书上的死亡日期有差入，1例纸质报卡根本死因确定不准确；社区卫生服务中心1名死亡人员档案资料缺失死者身份证复印件，1例纸质报卡最高诊断依据和根本死因选择错误；西溪南镇中心卫生院1份家属签署承诺书未按捺手印；呈坎镇卫生院3例纸质报卡填写不完整；洽舍乡卫生院1例纸质报卡根本死因选择不准确，1例纸质报卡时间间隔未填写；杨村乡卫生院1例报卡编码选择不准确；富溪乡卫生院2例纸质报卡死因链顺序和最高诊断依据填写错误。

5.其他疾病监测。

（1）疟疾防治。截至11月底全区共完成“四热病人”疟原虫血检296人次（其中含血片市三院191张，新晨医院48张，，潜口镇中心卫生院5张呈坎镇卫生院5张，社区卫生服务中心5张；其他卫生院均有RDT检测结果上报），未检出疟疾阳性病人。实验室实际收到血片250张，其中市三院190张，新晨医院45张，呈坎镇卫生院5张，社区卫生服务中心5张，潜口卫生院5张，其余血片未收到，存在血片报送不及时现象，除市三院外，其余单位血片质量不佳。

（2）血吸虫病防治。全区各乡镇卫生院、区疾控中心和综合医院均能够按照省、市下达的年度目标任务要求，按照各自职责积极有效地开展血吸虫病防治工作。截止11月底，完成春、秋2季季螺情监测工作，共查螺3个乡镇10个行政村，查螺面积846.8048万㎡，完成年度任务105.75%。开展各类人群血检查病1878人，完成年度任务数的108.3%。开展我区历史27名晚血病人随访及救治,1-11月死亡3人，现存活晚血病人24人，截至目前开展随访27人次，开展医疗救治26人，完成全年救治任务。完成岩寺镇15个村309名既往血吸虫感染者调查。检查中发现，医疗卫生机构普遍存在可疑病例筛查力度不够，“急感意识”不强。

（3）碘缺乏病监测。上半年完成碘盐检测382份（其中8-10岁学生200份、孕妇100份、酒店餐馆50份、超市便利店32份）；采用B超法共监测学生200名，甲状腺肿大8人，肿大率为4.0%。采集8-10岁学生尿样200份、 20-40岁孕妇尿样100份进行尿碘含量检测，相关指标均达到“持续消除”标准。

三、原因分析

2025年全区基本公共卫生服务项目仍然存在一定短板，特别是重点人群体检表漏项、评价不完整，慢性病患者健康管理随访表的完整性、逻辑性有误等问题，严重影响考核。主要问题分析：一是各乡镇项目负责人相继调整，新进村医业务不熟悉，加之新公卫系统仍在调整完善中，导致系统缺漏项、逻辑性错误等问题仍然存在；二是录入工作人员责任心仍有待提高，对当年开展随访、年检等服务管理对象，出现“评价错误或不全”等现象，存在逻辑性错误、缺漏项。三是慢性病患者管理仍有不规范现象存在，原因主要有用药情况错误，健康评价和指导错评或漏评等。

四、整改要求

1.各单位主要负责人要针对年终督导中存在的问题，制定整改方案，明确责任人员，要确保年底前全面核查今年以来重点人群健康管理台账资料，确保基本信息、联系电话、健康指导、生活方式、用药情况等低级错误不再出现，做到服务一人、真实一人、规范一人。请市三院、新晨医院、各基层医疗机构于1月9日前将年度督导考核整改情况（原12项及疾控项目，逐项梳理）报委疾控股。

2.区疾控中心(区卫生监督所)、区妇计中心要经常性开展业务培训，加强项目日常管理和技术指导，对重点乡镇和薄弱项目要重点抽查，督促落实整改。结合当前正在开展的“疾控监督员”试点工作，积极开展日常监督和专题培训，对重点乡镇要开展“回头看”，督促相关措施落实，必要时要指派专业人员，逐地进行培训，提升工作质量。