2025年医保基金运行情况【徽州区医保局】

发布主题：2025年医保基金运行情况

发布时间：2026年3月31日（星期二）

发布地点：置业大厦三楼政务大厅第一会议室

新闻发布人：徽州区医保局党组成员、副局长 罗伟伟

各位新闻界的朋友：

大家上午好！根据2026年全区政务公开重点领域新闻发布工作安排，现由我代表徽州区医疗保障局，就我区2025年医保基金运行情况作如下发布：

一、基金运行情况

（一）职工基本医疗保险

2025年职工基本医疗保险参保人数为24678人，同比增加1357人。其中，在职参保20078人，同比增加1080人；退休参保4600人，同比增加277人，职退比为4.36:1。

职工医保基金总收入11066.75万元，预算完成率104.04%。其中，基本医疗保险费收入10223.84万元，财政补贴收入0.09万元，利息收入784.79万元，转移收入53.09万元，其他收入4.94万元。基金总支出5774.52万元，其中统筹基金支出3405.07万元，个人账户基金支出2369.45万元。

职工医保基金累计结余34743.89万元，其中，统筹基金累计结余26427.98万元，个人账户结余8315.91万元。累计结余可支付月数为71.48个月。

（二）城乡居民基本医疗保险

截至2025年12月底，全区城乡居民基本医疗保险参保人数为66708人，较去年同期减少1394人，参保率为97.95%。

居民医保基金总收入8433.99万元，预算完成率112.6%，其中，基本医疗保险个人缴费收入2668.47万元，中央财政补助2769.35万元，省级财政补助1345万元，区级财政补助1225.80万元；利息收入25.13万元，其他收入11.34万元，上级补助收入388.89万元。基金总支出8392.01万元，预算完成率为112.08%。其中，住院统筹待遇支出5213.21万元，门诊统筹待遇支出2045.83万元，其他待遇支出47.60万元；大病保险支出727.83万元，上解上级支出357.54万元。

居民医保基金累计结余1464.17万元，预计可支付月数为1.02个月。

二、存在的问题

一是基金运行压力持续加大 。城乡居民参保人数较上年减少2.05%，基金收入增速放缓；同时，住院人次增长0.19%，住院率增长0.42%，基金支出压力不断加大。

二是集采政策未能完全落地 。部分药企完成集采合同量后停产限供，导致药品供应短缺，医疗机构难以持续使用集采药品，增加了患者医疗费用和医保基金支出。

三是医保报销范围不断扩大 。随着医保目录动态调整，越来越多的新药品、新技术、新耗材纳入报销范围（如2003年纳入医保报销的药品只有300种，2025年纳入医保报销的药品有3159种），在提升群众医疗保障水平的同时，也加速了医保基金支出增长。

三、下一步工作打算

一是全面推进基本医保全民参保计划。2026年度将持续加大医保征缴力度，以实现覆盖全民参保为目标，实现“应缴尽缴、应保尽保”。

二是落实药品耗材招采制度。抓好集中带量采购落地工作，加强对集中采购药品和耗材日常监管，保障药品和医用耗材质量和价格平稳，切实维护患者利益。

三是持续加强基金监管。坚持大数据赋能、多部门联动、全社会参与的工作思路，始终将医保基金监管作为部门首责、主责，保持打击欺诈骗保的高压态势。

发布完毕，谢谢大家！