区医保局暖心医保守护“她权益”与“童成长”

区医保局始终坚持以人民健康为中心的发展思想，聚焦妇女儿童医疗保障需求，通过制度优化、服务创新与精准施策，持续提升妇幼医疗保障水平，切实增强妇女儿童的获得感与安全感。

畅通参保渠道，实现妇幼群体全覆盖。区医保局着力构建更加便捷高效的参保服务体系。一方面全面取消参保户籍限制，为新就业形态女性劳动者、灵活就业女性开辟参保绿色通道，合理设置待遇享受等待期。同步执行新生儿“落地参保”政策，将新生儿参保纳入“出生一件事”集成服务，确保新生儿自出生之日起即可享受医保待遇。截至9月底，全区新生儿参保207人，参保率达84.15%。另一方面，通过数据比对、入户排查等方式精准识别未参保人员，建立参保台账实施动态管理。对困难妇女儿童全面落实参保资助政策，2025年共资助1164人，资助金额39.77万元，确保应保尽保、不漏一人。

提升保障水平，增强妇幼健康获得感。区医保局持续完善妇幼医疗保障政策体系，稳步提高保障标准。在生育保障方面，将领取失业保险金人员、灵活就业参保女性全面纳入生育保险保障范围，实现生育保险与职工基本医保合并实施的无缝衔接。同时大幅提高生育医疗待遇标准，将城乡居民顺产补助从800元提升至1600元，剖腹产提升至2400元。在服务优化方面，创新推行生育津贴“免申即享”服务，通过部门数据共享自动识别符合条件的参保女职工，实现生育津贴精准核算、快速发放，将办理时限从20个工作日压缩至10个工作日以内。今年以来，累计为65名女职工发放生育津贴137.33万元，切实保障了女职工产后合法权益。

精准政策宣传，提升医保政策知晓度。区医保局积极构建多元化宣传网络，推动医保政策深入人心。线上通过微信公众号、朋友圈等平台推送通俗易懂的政策解读视频和图文资料；线下组织医保专员深入企业、乡镇、村组和医疗机构，通过张贴海报、发放手册、现场答疑等方式开展精准宣传，今年举办政策宣讲活动3场，发放宣传材料600余份。针对不同群体需求，开展定制化宣传活动：面向育龄女性重点宣传生育医疗费用报销、生育津贴申领等政策；面向新生儿家长集中解读“落地参保”流程和待遇标准；针对困难家庭，专门讲解参保资助和医疗救助政策。对医保经办人员开展2场专题培训，覆盖150人次，充分发挥“传帮带”作用，确保政策实现信息精准传递。