区医保局靶向发力破难题 医保“三式”筑牢防贫屏障

今年以来，徽州区医保局聚焦困难群众医疗保障“精准度、时效性、兜底性”核心痛点，创新“三式工作法”推动政策落地，打造因病致贫返贫防护闭环。

协同认定式参保，杜绝漏保错助。同乡村振兴、民政等部门建立信息交换、动态标识、登记管理制度，全面精准掌握监测对象、低保对象、特困人员等特殊群体参保底数，按照身份交叉资助对象“就高不就低”资助原则及时给予参保资助，确保困难对象应保尽保、应资尽资。截至11月底，2569名对象全部享参保资助，困难群体参保率100%。

三重叠加式兜底，减轻自付压力。针对困难群众住院医疗支出高、慢特病门诊长期用药负担重等问题，构建“基础保障托底、大病保险提标、医疗救助补位”的梯次保障体系，坚决守住不发生因病致贫返贫的底线。1-11月，三重保障累计为22930人次困难群众提供报销服务，覆盖住院手术、慢性病长期管理等场景，累计报销金额达1766.24万元，切实降低群众医疗自付比例。

主动补位式服务，消除待遇空白。健全“区有大厅、镇有窗口、村有网格员”三级经办服务体系，依申请救助材料可就近提交办理。同时，对未及时享受救助的人员进行追溯救助“补短板”，确保已认定困难群众全部享受救助待遇。截至11月底，落实个人申请医疗救助96人次，发放金额64.5万元；追溯救助58人次，发放资金42.60万元。